Medicare-voorschriften voor thuisgezondheidsinstellingen

Home Health Agencies bieden een vitale dienstverlening aan patiënten die post-ziekenhuis en doorlopende thuiszorg nodig hebben. Hoewel thuisverpleegkundigen en revalidatietherapeuten nodig kunnen zijn voor patiënten van alle leeftijden, heeft de oudere bevolking een bijzonder frequente behoefte aan thuiszorg. Medicare betaalt voor thuisgezondheidsdiensten voor patiënten die aan hun kwalificaties voldoen. Bureaus die deelnemen aan Medicare hebben veel regels en voorschriften die moeten worden nageleefd - 88 pagina's waardevol in het Center for Medicare Service 'Leidraad voor landmeters - Home Health Agencies'. Er zijn echter een paar basiscategorieën waarop u zich kunt richten als u kijkt naar compliance.

Naleving door de staat

Medicare heeft honderden, zo niet duizenden voorwaarden en regels. Een daarvan is dat het gemakkelijk afdwingt dat een thuisgezondheidsorganisatie moet voldoen aan alle nationale en lokale voorschriften. Thuiszorgagentschappen moeten een vergunning hebben en een goede reputatie hebben bij hun staatsgezondheidsafdelingen, evenals een geldige vergunning voor het zakendoen met hun steden en provincies. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die voor een agentschap werken, moeten allemaal over een geldig rijbewijs beschikken. Als een bureau zich niet houdt aan de nationale of lokale vereisten, kan het Center for Medicare Services hun terugbetalingen terugvorderen voor alle diensten die buiten de nalevingsplicht worden gegeven. CMS kan ook een niet-conform bureau van deelname aan Medicare beëindigen.

Geschikte patiënten

Huisgezondheidsinstanties kunnen alleen patiënten behandelen die aan de juiste definitie voor medische zorgverlening voor thuiszorg voldoen. Op Medicare A betekent dit een patiënt die herstellende is van een acute aandoening - meestal gepaard gaande met een verblijf in de acute zorgziekenhuis - en die artsorders heeft en een zorgplan voor uitgebreide verpleeg- of rehabilitatiediensten. Thuiszorginstellingen hebben een termijn van 60 dagen om te behandelen en substantiële vooruitgang te boeken voordat Medicare diensten afsnijdt of een beroep op voortzetting is vereist. Het belangrijkste is dat als CMS de voorwaarden voor een patiënt voor behandeling in de thuiszorg niet ondersteunt of als de documentatie ooit op enige manier frauduleus blijkt te zijn, CMS zowel civiele als strafrechtelijke sancties kan inroepen.

Superviserend arts

Elk thuisgezondheidsagentschap moet gedurende alle openingstijden een behandelend arts of verpleegkundige met meer dan een jaar ervaring hebben. Medicare-voorschriften laten dit toe in persoon of telefonisch. De leidinggevende arts is verantwoordelijk voor het toezicht houden op andere clinici vanuit een medisch en gezondheidszorgpraktijk. Bovendien moet elk bureau een beheerder hebben. Hoewel de beheerder geen arts hoeft te zijn, staat in de CMS-richtlijnen dat het dezelfde toezichthoudende arts of verpleegkundige kan zijn. CMS vereist ook thuiszorgkantoren om de algemene en professionele normen voor klinische zorg te handhaven. Klinisch toezicht is gedeeltelijk bedoeld om te verzekeren dat aan deze normen wordt voldaan.